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徐约丹
医院护理部副主任、主任护师
中国妇幼保健协会助产士分会准爸妈健康促进学组副主任委员
浙江省社会办医协会委员
温州市护理学会妇产科专业组秘书
擅长正常孕产妇助产，高危孕产妇护理，危重孕产妇急救配合。
妊娠期糖尿病健康宣教
一、妊娠期间的糖尿病包括两种情况
一种是妊娠前已有糖尿病，称妊娠合并糖尿病，另一种是妊娠后首次发生的糖尿病，称妊娠期糖尿病。（糖尿病孕妇中90%以上为GDM）
二、糖尿病的诊断
对于妊娠24-28周，以前未诊断显性糖尿病的妊娠期妇女进项筛查。OTGG前一晚至次日早晨空腹至少8小时，口服75克无水葡萄糖，测定空腹、服糖后1、2小时的血糖水平。任何一项血糖值达到或超过以下标准即诊断为GDM：空腹5.1，餐后1小时10，餐后2小时8.5。
三、造成妊娠期糖尿病的高危因素
1、年龄＞35岁
2、肥胖：妊娠前体重超过标准体重的20%，或妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多
3、直系亲属中有糖尿病患者
4、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病
5、生育过巨大儿（体重大于8斤）产妇
四、孕期体重增加的原因
怀孕后胃口大开
运动量明显减少
家长们监管误区
五、妊娠期糖尿病对孕妇的影响
1、妊娠期高血压疾病较正常孕妇高2-4倍
2、容易发生感染，易发生阴道炎、肾盂肾炎、产褥感染及乳腺炎
3、羊水过多发生率较正常孕妇多10倍
4、巨大儿发生率增高，导致难产、手术产、产后出血发生几率高
5、糖尿病酮症酸中*对母儿危害大，是糖尿病孕妇死亡的主要原因
六、妊娠期糖尿病对胎儿的影响
1、胎儿畸形发生率14-25%，比非糖尿病孕妇高2-3倍，多为中枢神经系统和心血管系统畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性肛门闭锁
2、流产和早产发生率增加，早产发生率为10-25%
3、成人II型糖尿病的几率增加
七、妊娠期糖尿病孕期需要注意哪些事
1、定期监测血糖，孕妇无饥饿感，空腹血糖和餐前半小时血糖控制在3.3-5.3；餐后2小时血糖及夜间零点血糖控制在4.4-6.7。
2、在孕晚期坚持数胎动。如果每小时少于3-4次，或者宝宝由异常活跃变得活动次数骤减，需要立即就医。
3、定期做胎儿监护（32周开始做）
八、糖尿病孕妇管理
1、饮食控制很重要，理想的饮食控制目标
既能保证和提供妊娠期热量和营养需要，又能避免高血糖发生。一般妊娠早期糖尿病孕妇需要的热量与孕前相同。妊娠中期以后，每日热量增加卡。其中糖类50-60%，蛋白质20-25%，脂肪25-30%。
2、饮食控制要点
一日食谱推荐，一早餐、二正餐、二加餐。时间分配：
早餐：7:00~7:30
早加餐：10:00~10:30
午餐：12:00~12:30
下午茶：15:00~15:30
晚餐：17:30~18:30
宵夜：21:00~21:30
3、饮食管理
妊娠期孕妇应进行规范的孕期检查，去助产士门诊咨询，做到合理分配，食物种类丰富，适当限制碳水化合物，以维持血糖稳定，比如克蔬菜是多少，抓一大把（10克坚果）
4、糖尿病妈妈一日门诊
护士规范血糖监测、营养师饮食营养指导，运动指导、答惑解疑，常见问题：比如妊娠期糖尿病以后会不会得糖尿病，一般经过规范的治疗是不会。得了妊娠期糖尿病以后就不能吃水果了，在血糖控制满意情况下是可以吃水果的，一般建议两餐之间作为加餐，可以吃苹果、梨、*瓜、樱桃、草莓等。
能不能不打胰岛素？等。即使确诊为妊娠期糖尿病，80%以上的GDM孕妇都可采用单纯的饮食治疗方式控制血糖，只有不到20%的孕妇需要胰岛素治疗。
5、体重管理
理想体重=身高-，妊娠早期（3个月内）平均体重增加0.5-2.0千克，整个孕期增加不超过12.5千克
6、运动指导
原则：A耗能，B安全，C适量，以不过渡疲劳为度
首先要进行评估，选择合适的运动方式（孕妇体操、哑铃操（1千克）、瑜伽打开骨盆），避免空腹运动，运动前要做热身运动，运动后要放松、休息
有氧运动，每天＞2-3次
循序渐进，量力而行，持之以恒（家务一般不能代替运动，尤其室内的）
健康导医播出时间
首播：
温州人民广播电台FM94.9新闻广播
周一至周五中午10:00-11:00
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周一至周五中午11:00-12:00
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温州人民广播电台FM94.9新闻广播
周一至周日晚上21:00-22:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，7年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市健康妇幼指导中心
温州市急救中心
温州市计划生育协会
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