家住庄河的老刘两周前突然变“痴”了，相处40余载的老伴还认得，但是几个子女却叫不上名字来了，脑子不清楚了不说，行动也变得迟缓。别人叫他，他得缓一会儿才应声。
精明了一辈子的老刘，这是怎么了？
一家人赶紧带着老刘来到市三院神经外科，希望能得到系统治疗。
入院后经过系列检查，神经外科主任吴文霄诊断：老刘是因为一个巨大的垂体瘤导致的脑积水，造成脑组织压迫导致的行动迟缓、识人不清等症状。垂体瘤向内生长会压迫正常垂体腺，并向上经过鞍隔压迫视交叉或视神经，肿瘤如穿过鞍隔，则可向上突入第三脑室前部、侧脑室或嵌入额叶等引起垂体腺瘤的一系列特殊临床表现。
老刘的情况属于第三种。垂体瘤大小和性质决定了患者的症状表现，从性质上来说，老刘的这个垂体瘤属于无功能性垂体瘤，但因为个头比较大，突破了鞍隔在第三脑室形成了梗阻性的脑积水。病因是脑积水，但病根儿是这个4cm*3cm的垂体瘤。想要去根儿就要切掉这个肿瘤。
不开颅，内镜经鼻蝶窦切除大肿瘤
治疗垂体瘤，传统方式是开颅手术切除，那将是个大型手术，从上面或者侧面进入，小心避开脑组织、血管、神经一点一点地切除，往往很难切得干净，创伤大不说，术后复发的可能性也大。
通过脑室外引流解决了老刘的脑积水问题之后，吴文医院的专家一道，为老刘做了经鼻蝶窦的内镜切除手术，术前通过鞍区三维CT，确定肿瘤和周围组织的关系，术中借助显微镜、内镜导航系统、超声刀等手段，将肿瘤切除。从位置上看，经鼻的手术方式直捣肿瘤底部，更直接更清晰，也切除的更为彻底，同时此种微创手术方式，利用了人体天然的孔道，创伤小，恢复快。
左图垂体瘤占位；右图为肿瘤切除后
提醒：垂体瘤青壮年更常见
垂体，是人身体内最复杂的内分泌腺，垂体瘤也分为很多种。老刘这种属于无功能型的垂体瘤，除此之外，临床上会扰乱人体正常内分泌的垂体瘤也比较常见、青壮年常见。
如，女性闭经、不孕、面容形体改变；男性勃起功能障碍、性欲减退等；垂体瘤还会压迫垂体周围组织，如刺激神经纤维引起持续性头痛；压迫视神经，导致视力减退、视野缺损、眼底改变等，但上述症状不一定都有表现，而且垂体瘤大多进展缓慢，症状也是逐渐加重的。
吴文霄主任表示，对垂体瘤引起的症状多一些认识，就可以少走弯路。垂体瘤应及时到神经外科或内分泌科就诊，否则会导致诊断和治疗延误。垂体瘤是良性肿瘤，不会长得很快，但有的患者可能会发生瘤体内出血、坏死，引起“垂体瘤卒中”，表现为突然的视力下降、剧烈头痛、呕吐、流泪、出血，严重者可在数小时内双目失明，需立即抢救。
专家介绍
吴文霄
医院神经外科主任，主任医师、中华医学会辽宁省神经外科分会委员。先后多次于首都医院、医院、中国医科大学附属第一临床学院等深造学习。
擅长重度颅脑创伤、重度复杂多发伤的抢救及治疗管理；各种颅脑创伤手术治疗；各种脑出血显微镜下手术治疗；各种颅内肿瘤的手术治疗；颅内动脉瘤夹闭术、脑血管畸形手术切除；脑积水脑室腹腔分流术；神经内镜下治疗脑室内肿瘤、脑出血、第三脑室底造瘘术；颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄，预防脑梗塞等。在颅脑创伤、中枢性神经系统肿瘤、神经内镜的临床使用、脑血管病的手术及介入治疗等诊治方面具有丰富的临床经验。发表国家级学术论文近20篇，主持新技术2项。
出诊时间：周四上午