文/张正敏
寨卡病*可能比我们想象中要可怕。有75%的感染者并不会表现出症状。寨卡病*的传播，除了通过蚊媒传播外，研究人员还注意到有部分病例可能是通过性行为传播。
这增大了孕妇感染的可能性，也意味着孕妇很可能被感染后而不自知；这件事情对还在子宫里的宝宝来说，无疑是个非常坏的消息。
巴西*府在最近一周报告了例小头畸形患儿，而且确信大部分患儿和其母亲感染寨卡病*有关，目前巴西合计报告超过例小头畸形。其邻国哥伦比亚也未能幸免，该国报告了例寨卡病*感染者，其中包括名孕妇，但是目前未确认有和小头畸形有流行病学联系。
世界越来越小的今天，远离南美的我国也难以置身事外，据国家卫计委通报，截至年3月8日，我国累计报告输入性寨卡病*确诊病例12例，分别为广东7例、浙江4例和江西1例。
小头畸形患儿（左侧）和正常婴儿（右侧）对比（来源：美国疾控中心）
▼寨卡病*会对胎儿造成哪些危害？
目前已经有证据显示，孕妇寨卡病*感染可能造成新生儿小头畸形，或导致胎儿出现脑部和眼部病变；在孕早期（1-12周）感染似乎更易引起胎儿流产和新生儿小头畸形，但证据并不十分确凿。
▼什么是小头畸形
小头畸形是一种婴儿头部发育明显小于同龄人的症状，在孕期胎儿头颅随着大脑发育而变大——由于在孕期或出生后，大脑发育停止导致孩子的头颅尺寸小于正常人。
这种畸形可能导致患儿出现以下问题：癫痫，发育迟滞，智力障碍，听力和视觉缺失等，严重时甚至可能危及生命。而且目前无法有效预防和治愈，孕期合理及时的B超监测胎儿头颅发育（头颅小于平均值减去其2倍标准差即可诊断为小头畸形）情况不失为一个有效方法。
（来源：美国疾控中心）
▼导致小头畸形的原因
目前对于导致小头畸形的原因尚不明确，有些小头畸形发生可能是由于胎儿基因改变，其它的可能是由于以下原因：孕期母亲受到感染，例如风疹，弓形虫，巨细胞病*；母亲孕期严重营养不良；母体孕期接触有*害物质，例如酒精，某些药物和化学物质；胎儿大脑发育期间供血不足等。
▼孕妇寨卡病*寨的症状如何？
寨卡病*往往会引起轻微病症，仅25%的人会有症状。人们在受到感染的蚊子叮咬后几天内会出现症状，多数寨卡病*病病人会出现轻微发热和皮疹。另有一些人可能还会出现结膜炎、肌肉和关节疼痛以及疲劳感。这些症状通常在2-7天后消失。
（来源：美国疾控中心）
▼寨卡病*的危害可不仅仅是小头畸形
最近1例针对感染寨卡病*孕妇的病例研究表明，寨卡病*不仅仅会导致胎儿小头畸形，认知困难和格林巴利综合症（运动神经系统受损，导致瘫痪），还会导致无脑、脑积水或者身体其他组织积水。这是目前发表的医学期刊上（PLoSNeglectedTropicalDiseases）的第一例寨卡病*侵害中枢神经系统以外组织的病例报告。
尽管证据不是%确定寨卡病*和小头畸形的关系，但是研究人员认为随着收集资料的充分和病例数的增多，确凿证明也只是时间问题。由于只有20%-25%的寨卡病*感染者有明显症状（发热，红疹，红眼），对于感染寨卡病*孕妇的筛查极其困难，无法有效干预小头畸形患儿的出生。研究人员还怀疑，寨卡病*还与部分孕妇出现的难产有关。
▼关于寨卡病*的快问快答
Q:怀孕的任何时期都会感染寨卡病*吗？感染率是多少？
A:怀孕的任何时期均有可能感染寨卡病*。目前尚未明确孕妇寨卡病*感染率与其他人有何不同，并无证据表明孕妇更易受到感染，或感染后发病率更高。
Q:如果孕妇已感染了寨卡病*，该怎么办？
A:如果已感染了寨卡病*，应尽快就诊寻求妇儿或传染病专业医师帮助，并进行胎儿超声检查，以明确是否存在小头畸形或颅内钙化。如初次检查未发现异常，在怀孕过程中，建议规律进行胎儿超声检查，以监测胎儿解剖学和发育情况。
Q:感染了寨卡病*的母亲，能给婴儿喂奶吗？
A:目前尚无研究证实寨卡病*可以通过母乳传播。世界卫生组织建议，对于感染了寨卡病*的母亲，仍然推荐采用母乳喂养，按照世界卫生组织对母乳喂养的建议，应该纯母乳喂养至出生后6个月。
Q:如果曾感染寨卡病*，是否可以备孕？
A:现有的证据未发现妊娠前感染寨卡病*有导致出生缺陷的风险。由于寨卡病*感染人后在血液中通常只存活约1周左右，目前未发现病*从母体中清除后受孕的胚胎会受到病*感染的影响。
Q:刚去过寨卡病*影响地区的女性，备孕是否安全？
A:基于目前的研究，在病*从血液中清除后，怀孕不受影响。但由于寨卡病*可通过性接触传播，且该病*在精液中存活时间较长（有个例可存活60余日），故如果男性配偶曾到有寨卡病*疫情国家的旅行，考虑备孕前请咨询医务人员。
近日，国家卫生计生委组织专家组对寨卡病*疫情进行研判，初步判断为：一是疫情存在再次输入的风险。二是疫情可防可治，寨卡病*致死率比较低，重症病例少，目前虽然没有针对性的特效药，但大多数病例都是可以治愈的。此外，加强传染源控制，防蚊灭蚊等综合防控措施，能够有效的防范疫情的传播。三是需要保持高度警惕，随着天气转暖，我国一些地方将进入伊蚊活跃期，一旦疫情输入不排除在局部地区传播扩散。
资料来源
[1]ZikaVirusInfectionandStillbirths:ACaseofHydropsFetalis,HydranencephalyandFetalDemise，