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赵晓平教授擅长：脑血管病，脑肿瘤，脑积水，癫痫和急腹症（肝胆、胃肠）外科的中西结合外科治疗，研制通肠冲剂和健脑益智胶囊疗效显著。
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癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,是神经系统的常见疾病,患病人数较多,据流行病学资料显示,我国目前约有万以上癫痫病患者,其中～万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,由于我国人口基数较大,癫痫在我国已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫其发病机制及病因均非常复杂,迄今未完全阐明,西药治疗癫痫效果明显,是控制癫痫发作的“主力*”,中药治疗癫痫也有很悠久的历史,并且有其独特的优势。赵教授颇为擅长中西医结合治疗疾病,特别是癫痫,他主张中西合璧,才能标本兼顾。本文兹将其对赵晓平教授治疗癫痫的经验做一浅析。
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辨治经验
1.详审病因细辨病机
中医没有癫痫这一名称,而是统称癫痫为“痫病”,中医认为,痫病是由先天或后天的因素,导致脏腑、神机受损,元神失控而致,临床症状以突然昏仆,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,惊声怪叫,移时苏醒,醒后如常人等为主要表现的一种发作性疾病,又称之为“痫证”、“癫痫”、“羊癫风”等。
赵晓平教授认为,痫病发病以痰、火、瘀邪为主,每被内风触动,致气血逆乱,蒙蔽清窍而发病。以心脑神机受损为本,脏腑功能失调为标,其脏气不平,阴阳偏胜,心脑所主之神明失用,神机失灵,元神失控是病机的关键所在。其病位在心脑,与肝脾肾关系密切,为本虚标实之证,治疗上应以补虚泄实为总则。
2.病症结合整体论治
对于癫痫的治疗,赵教授力主准确辨证,病症结合,整体论治。病症结合:即针对痫病虚实夹杂的病机多样化特点,抓住癫痫核心病机,重视“风、火、痰、瘀”在癫痫病致病过程中的重要作用,准确辨证,才能药到而病除。整体观念,即：一、人体是一个整体,各个脏腑器官是相互联系、互相为用的,某一部位疾病的病变,往往与全身的脏腑、气血、阴阳之盛衰密切相关。二、辨证治病不可头病医头,脚病医脚,要从整体观念出发,确定治疗的原则、方法和措施。对于癫痫,中医虽无相关概念及疾病治疗经验,但其总属于痫病范畴,在疾病治疗过程中把握整体观念这一原则,从宏观角度分析辨清其中医证型,合理用药,才能获取确切的疗效;人与自然为一个整体,人类生存在自然界中,自然条件的变化也必然会直接影响到人类健康,因此,在辨证与辨病时,要坚持人与自然为整体原则的,因时、因地、因人制宜,把握外在环境与人体内在环境的紧密联系,才能进行有效的论治。
3.同病异治辨证论治
赵教授常说:“证同治亦同,证异治亦异”,就是说中医治病主要不是着眼于“病”的异同,而是应该着眼于“证”的异同,着眼于病机的区分。对于痫病患者,首先根据病人发病期及休息期的临床表现,结合古人治疗痫病的经验,准确辨证,然后确立相应的治疗原则,进行正确的施治。如痰火扰神证,治宜清肝泻火,化痰开窍。如为风痰闭阻,治宜涤痰熄风镇痛。为气虚血瘀型,治疗宜补气化瘀,定风止痫。痫病反复发作,迁延不愈,素日神疲乏力,面色苍白,形体消瘦,纳呆便溏,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。辨为心脾两虚证,以补益心脾为主,辅以理气化痰。若为肝肾阴虚型,宜滋养肝肾。只有准确辨证,把握疾病的本质,方可进行有效的治疗。
病案举例
病例：患者范某，男，26岁，年9月12日以“间断发作性四肢抽搐伴意识不清,口吐涎沫1年余,加重1月。”为主诉来诊,患者自诉1年前无明显诱因出现眼角抽动、面部肌肉抽搐、四肢强直、意识丧失,偶伴双眼上翻及口吐白沫症状,无大小便失禁,持续数分钟后自行缓解,无发作后头痛表现。医院就诊,诊断为癫痫。一年来发病多次,口服拉莫三嗪及当地中医药治疗无明显好转,于近1月来发作频繁,遂来门诊就诊。赵教授详问病情及仔细查看患者的病情资料后认为,患者脑电图资料及临床症状符合癫痫诊断。患者平日郁郁寡欢,不喜言语,食纳差,夜休差,不敢入睡,二便正常,怕冷,怕光,记忆力减退。望其舌见舌体胖大,苔白腻,诊其脉象见脉弦滑,两尺弱。
赵教授据西医诊断资料及中医舌、脉、症诊断为原发性癫痫,中医诊断为痫病,证属痰浊上蒙,肝脾不和,治以熄风化痰,调和肝脾,利水渗湿,自拟方药如下:柴胡15g郁金15g煅龙骨30g(先煎)煅牡蛎30g(先煎)防风9g桂枝9g茯苓15g猪苓12g肉桂12g炙甘草6g。上方7付,水煎服,日1剂,并口服赵教授自制中成药健脑益智胶囊健(水蛭、葛根、白茅根、石菖蒲、郁金)每次4粒,每天3次,起到豁痰开窍,活血化瘀,通脉益智的作用。同时缓慢停用拉莫三嗪,改用德巴金(丙戊酸钠)片mg*30片,口服,每次mg,每日2次。
柴胡
9月12日二诊,服药期间未发作,本周通过缓慢减量,逐渐停用拉莫三嗪,患者纳寐可,二便调,尚有夜间潮热、盗汗、舌红少苔、脉弦滑,等肾阴不足之证,中药汤剂在原方基础上增加*精6g、生地*12g滋补肾阴,继续服用7剂,配合健脑益智胶囊及德巴金片服用,服法及煎法同前,同时监测肝功及肾功。
9月26日三诊,用药期间癫痫未发作,患者诉自觉口苦口臭,两胁略痛,时有腹胀,食纳较前好转,夜休可,潮热盗汗较前好转,调整方药为:柴胡15g郁金15g煅龙骨30g煅牡蛎30g防风9g桂枝9g茯苓15g猪苓12g肉桂12g藿香6g木香6g陈皮6g炙甘草6g。继续服用14剂,配合健脑益智胶囊及德巴金片服用,服法及煎法同前。
郁金
10月10日四诊,服药期间发病1次,发作症状较前减轻,约2分钟后缓解,仍有纳差腹胀,口苦、口臭等症状,舌红苔*,脉弦滑,其余无异常,加入龙胆草和*连清湿热,清肝胆火,调整方药为:柴胡15g郁金15g煅龙骨30g(先煎)煅牡蛎30g(先煎)防风9g桂枝9g茯苓15g猪苓12g肉桂12g*精12g生地*12g藿香6g木香6g陈皮6g龙胆草6g*连6g炙甘草6g。14剂,配合健脑益智胶囊及德巴金片服用,服法及煎法同前。
10月24日复诊,期间患者癫痫再未复发,未诉其他不适,继续服用前方1个月余,未复发。于12月10日停用汤药,继续服用健脑益智胶囊及德巴金片。6月患者复诊,停用德巴金片,继续服用健脑益智胶囊,这半年期间未再复发,并且能逐渐参加社会活动,到自家经营的店里干日常工作。至今,1年多过去了,癫痫未再发作,无其他不适症状,已经基本恢复正常生活状态。
龙胆草
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讨论
癫痫由于其病症变化多端、病程迁延难愈、病机复杂,临床治疗难度很大。此外,癫痫患病人口众多,患者整体年龄结构偏小,给社会及家庭带来了极大的负担,控制甚至治愈癫痫成为神经科亟待解决的问题之一。赵教授对于癫痫在治疗上有其独到的见解,他认为单纯的西药治疗难以兼顾其本,不能顾及患者脏腑、气血、阴阳的虚实,而脏腑功能的强弱,气血的充盈与否,阴阳的盛衰,都与癫痫的发病及发作密切相关;而单纯的中医治疗,在控制癫痫方面的能力要弱于西医。因此,赵教授主张中西医结合,用西药控制癫痫的发作,再坚持中医辩证论证,补西医之所不能顾及之处,二者结合,疗效确切。此外,赵教授勤学好古,自拟的中成药健脑益智胶囊有豁痰开窍,活血化瘀,通脉益智之效,已广泛应用到神经科许多疾病中,疗效确切。通过赵教授独特的治疗经验,有效的控制了癫痫的发作,减轻了患者及家属的痛苦,值得推广。
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赵晓平，陕西省名中医，主任医师，二级教授，硕士研究生导师，博士后合作导师，享受国务院*府特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，第二届中西医结合贡献奖获得者，国家中医药管理局中西结合临床学科带头人，陕西省中医脑病临床研究中心主任，陕医院院长。
发表论文篇；主编规划教材和出版专著6部；他主持课题16项，其中国家自然科学金1项、国家重点研发计划中医药大数据中心与健康云平台构建1项、陕西省科技统筹创新工程计划项目1项、陕西省重点研发计划1项；研究成果获中华中医药学会科学技术奖1项、陕西省科学技术奖2项、咸阳市科学技术奖4项；先后被中国中西医结合学会授予突出贡献奖，被评为陕西省有突出贡献专家、咸阳市有突出贡献专家、咸阳市杰出人才提名奖。他带领的中西医结合临床学科被评为国家中医药管理局重点学科，在年国家中医药管理局验收中也获得优秀。累计培养硕士研究生22名。
坐诊时间：周二上午
坐诊地点：名医馆五层
文字编辑/刘洋
文字校对/叶辉
美术编辑/周雨澄
编审、责任编辑/王建丽
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