菲菲（化名）今年8个月大，3个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，家人赶紧抱着孩医院就诊，头颅MR提示鞍区占位性病变并幕上脑积水，肿瘤有鸭蛋般大小，甲胎蛋白46.40IU/mL，高度怀疑生殖细胞肿瘤。
当地医生建议尽快手术治疗，但同时告知家长因为孩子肿瘤部位较深、手术难度极高，该院缺乏相关手术的成功经验，且手术后孩子仍可能出现电解质紊乱、视力损害等情况，听到这里，菲菲爸爸拒绝了手术。
关于儿童脑肿瘤
儿童脑肿瘤占儿童癌症的第二位，仅次于白血病，是儿童最常见的实体性肿瘤。
儿童脑肿瘤含有多种不同的肿瘤，如髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干胶质瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤及生殖细胞瘤等。手术切除是儿童脑肿瘤的首要治疗方式，有的患者手术治疗即可痊愈，而有的患者则需进一步放化疗。临床上，部分患者无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断,或患者本身不同意手术或活检，则需行试验性化疗。
医院无果后，在亲友的建议下，菲菲爸爸最终带着孩子赶到我院求助神经外科史航宇主任。
头颅MR提示鞍上实性包块影，大小约为5.8*5.0*3.5cm，并呈不均匀强化
经过史航宇主任、江彬主治医师详细的检查，神经外科团队认为菲菲肿瘤位置深、风险极大，且孩子年龄小、体重轻，要完成脑肿瘤切除手术难度相当高。但考虑到肿瘤已经影响孩子脑脊液循环，造成脑积水，情况比较危急，如不立即治疗有可能出现不可挽回的后果。
神经外科团队向菲菲父母介绍了儿童脑肿瘤的另一种治疗方式——化学治疗，史航宇主任详细的向菲菲父母讲解了近年来化学治疗儿童脑肿瘤进展，并同手术进行对比，分析了化学治疗的优势。由于菲菲没有明确的手术病理，化疗的风险明显增加且存在误诊的可能，但菲菲父母还是强烈要求进行实验性化疗。
6月25日，菲菲开始接受第一周期试验性化疗，整个化疗过程非常顺利，菲菲精神状况比以前明显好转，复查CT可见肿瘤明显缩小，看到确切的疗效，菲菲的爸爸妈妈才松了一口气露出了久违的笑容，握着神经外科医生的手再三表示感谢。
一周期试验性化疗后复查头颅CT可见肿瘤较前明显缩小
目前菲菲已经出院，等待第二周期试验性化疗。
近年来，儿童脑肿瘤的发病率呈增高趋势，手术切除依然是脑肿瘤的主要治疗方式，但随着医学技术的进步，放疗、化疗为治疗脑肿瘤、改善脑肿瘤患儿预后开启了一扇新的大门，菲菲的成功治疗也标志着我院神经外科在儿童脑肿瘤的诊治水平又迈上了一个新台阶。
推文创作●文字：江彬、董新亚
●照片：董新亚
●排版：倪李
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卤
门
囟门到底怎么护理？
当了爸妈的都知道，宝宝出生时，头顶会有两个柔软的、凹陷的地方，它就是“囟（xìn）门”！
医生肯定提醒过，囟门要好好护理，可新手爸妈仍有不少疑问：
听说囟门不能摸，摸了宝宝会变傻，这是真的吗？
囟门没闭合前不能吹风吧？
为什么囟门迟迟没有闭合，难道是缺钙？
囟门到底什么时候才闭合？闭合早晚有影响吗？
……
囟门还真跟宝宝的发育有很大的关系！
今天，小编就跟大家唠唠有关囟门的知识，宝爸宝妈还不快拿小本本记下来！
01
摸了囟门宝宝会变傻？
虽然摸一摸不至于让宝宝变傻，但也别使劲按啊！
先来看一下囟门所在的位置：
囟门包含了前囟和后囟：
后囟呈三角形，通常在宝宝出生时或生后2-3个月内闭合；
前囟虽会随着宝宝的头围变化而增大，但6个月之后，也会逐渐缩小，一般在12-18个月的时候闭合，个别可能推迟至2岁左右。
囟门是宝宝头部最薄弱的部位，没有骨骼保护，所以摸起来软软的；但也别太紧张，轻轻摸一摸是没有问题的，自然也可以给宝宝洗澡~
囟门表面虽没有骨骼覆盖，但还有头部皮肤和若干层组织保护呀，另外，四周的颅骨还会牢牢支撑着卤门，也能提供很好的保护。所以，一般的清洁或抚摸，是不会伤害到宝宝大脑的~
但是！宝爸宝妈要做好必要的防护措施，避免剧烈的冲撞和硬物磕碰。另外，在给宝宝洗头的时候，动作一定要轻柔，别太用力，也不建议用手指去抓挠，以免伤害到宝宝。
02
囟门没闭合前不能见风？
很多老一辈的都说，新生宝宝囟门没闭合前不能吹风，因此，无论是室内还是室外，都要给宝宝带着厚厚的帽子。
其实，真的没必要！
囟门不怕吹风，只要温度适宜，无论在室内还是室外，宝宝都可以不戴帽子。
03
囟门闭合太早，影响大脑发育？
这可能是宝爸宝妈们最关心的问题之一了！
囟门闭合过早，的确会有一些风险：
1.囟门闭合时，头围偏小，宝宝可能有脑发育不良、小头畸形的风险。
2.囟门闭合，但头围正常，一般不会影响脑部的发育，不过谨慎考虑，宝爸宝妈还是要随时监测宝宝的头围变化，如果发现持续2~3个月头围没有变化，建议及时带宝宝就医。
因为这可能预示着一些问题：比如颅缝早闭、甲状腺功能亢进、低碱性磷酸酶血症和甲状旁腺功能亢进等等；是否属于疾病状态，需要结合宝宝头围大小及增长情况、有无颅缝隆起等综合考虑，也要结合宝宝每月查体的动态监测数据来做出判断。
宝宝是否属于囟门早闭，也不能只看月龄。
其实关于这个问题，国外的学者早就进行过大量的研究。结果表明，宝宝囟门闭合的时间，存在一定的变异度，早到宝宝5-9个月就闭合，与晚到2岁左右闭合，都是有可能的。
04
囟门什么时候没闭合比较晚？
宝宝2岁以后囟门还没闭合，那就要注意了！
囟门延迟闭合可能会是相关的疾病原因导致，比如：先天性甲状腺功能减退、原发性巨脑畸形、颅内压增高、脑积水、唐氏综合征和佝偻病等等。
但是，也不能仅仅因为囟门闭合晚，就怀疑宝宝得了这些疾病！
这些疾病除囟门延迟闭合外，一定也是有其他的临床表现。比如：
患脑积水的宝宝，会出现头围异常增大；
患佝偻病的宝宝，会出现方颅等表现。
这些表现都是比较容易观察到的。
如果宝宝2岁后囟门还未完全闭合，宝爸宝医院检查，排除这些疾病存在的可能性。
05
囟门闭合晚，是因为缺钙吗？
No！No！No！
宝宝是否缺钙，要结合出生情况、发育情况、生长速度、喂养情况、户外运动以及临床表现等等综合考虑，并不能仅仅依靠囟门闭合的早晚来判断。
最最重要的是：只靠补钙也不能加速囟门闭合！
所以说，囟门闭合是否存在异常，是要结合宝宝的各项身体发育指标及临床表现来做出综合的判断，不能仅凭囟门闭合这一项内容。
总的来说，囟门只是宝宝发育过程中，特定时期内出现的一个正常的生理结构，不需要过于紧张它，平常心对待就好了。
但是，囟门的确可以预示宝宝最近是否有一些健康状况存在，因此，家宝爸宝妈如果发现异常，还是需要及时就医，给宝宝最好的守护哦！
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