张海松*立翻译徐道妙校对
摘要
介绍：神经重症患者是上消化道应激性出血(uppergastrointestinal，UGI)的高危人群。此meta分析的目的是评估预防应激性溃疡(stressulcerprophylaxis，SUP)在神经重症患者中的风险和益处。
方法：对主要电子文献数据库进行系统检索。符合检索条件的研究是随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCT)，其中研究人员比较了SUP(含质子泵抑制剂或2型组胺受体拮抗剂)与安慰剂及无干预措施在神经危重患者中的作用。主要结果为上消化道出血，次要结果为全因死亡率和院内获得性肺炎。寻找研究的异质性并对其进行量化。结果报告为风险比/相对危险度(riskratios/relativerisks,RRS)，95%置信区间(confidenceintervals,CIs)。
结果：我们检索了8个随机对照试验，包括个神经重症病人。在这些试验中，基于进一步评估，我们把不符合纳入标准的一项在非重症监护病房中进行的研究最终纳入本次分析。所有的研究都被认为有很高或不清楚的偏倚风险。SUP可减少上消化道出血的发生(随机效应：RR0.31；95%CI0.20~0.47；P0.；I2=45%)和降低全因死亡率(固定效应：RR0.70；95%CI0.50~0.98；P=0.04时；I2=0%)。SUP与安慰剂或无预防措施对院内获得性肺炎的疗效无显著差异(随机效应：RR1.14；95%CI0.67~1.94；P=0.62；I2=42%)。漏斗图的轻微不对称引起了对小试验偏倚的