血钠水平相对正常的低钠血症，你见过吗？
病例讨论时间到了，这次带领大家进行病例讨论的是D主任，D主任一向以病例不同寻常且耐人思考著称。D主任：今天我们的病例是“低钠血症”患者。听到是低钠血症，学生们立刻开始议论起来，“D主任今天风格不对呀”，“低钠血症，嗯，下夜班的可以偷着睡会儿了”……毕竟“低钠血症”这一概念从大学三年级就开始学习，经历了临床洗礼，已经是大家司空见惯甚至是老掉牙的题目了。D主任：这是一例血钠相对正常的低钠血症患者。又是正常又是低钠，医生们开始变得晕头转向，顿时来了精神，D主任还是那个D主任啊。同时医生们又开始紧张起来，等待D主任讲病例过程中的灵*拷问。D主任：这个病例来自《BMJcasereport》，但我们在临床也会遇到，这次就不提问啦，大家听我讲故事就好。医生们长舒一口气。D主任：这是一位27岁的男性患者，既往史无特殊。自早上开始出现头痛，同时出现的恶心和困倦越来越严重。下午的时候他变得意识不清，被同伴送到了急诊室。在急诊室，患者出现了一次癫痫发作，后来自动缓解。除意识障碍外，神经系统和内科查体未见明显异常，临床检查血容量正常。在癫痫发作后几分钟进行的静脉血气分析显示：血生化显示：尿液分析显示对乙酰氨基酚阳性，阿片类、甲基苯丙胺和可卡因均为阴性。颅脑CT检查显示弥漫性脑沟消失。患者还进行了腰椎穿刺检查，然而脑脊液各项指标均显示正常。这位患者到底得了什么病呢？大家看了前面的检查结果有眉目了吗？这时，大家都摇摇头，也议论起来，“病史没有很清楚啊”，“血钠水平虽然低一点点，但算不上明确的低钠血症”，“他有乳酸酸中*呢”，“CT可以算是脑水肿的表现”……D主任点头，说到：很好，大家还是