脑积水症状

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有一种疾病不可轻视垂体瘤患者康复为 [复制链接]

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孔*,海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科负责人,主任医师、教授。先后任职复旦大医院静安分院神经外科副主任医师、医院神经外科主任。擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术;熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神外专委会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务。

在27年的学习和临床实践中,孔*熟练掌握了神经外科常见疾病以及急、危重和疑难杂症的诊断和治疗。多年努力下,孔*曾获“山东省援外工作先进个人”、荣获二等功,“青岛市卫生服务系统优质服务明星”等荣誉称号。

一台神经外科手术往往持续3-8小时,而手术刀下的战场只在毫厘之间。从医27年,孔*用精湛的医术创造一个又一个生命奇迹。阔别青岛多年的他此次要发挥自己所长,为守护岛城市民的健康事业贡献自己的力量。

援助坦桑尼亚4年,积攒千台脑肿瘤手术经验

大脑是人体最精密的“仪器”,结构复杂、分区精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命。因此,神经外科也成为最具挑战、最高难度的医学领域。这也是吸引孔*选择神经外科的原因。

中国中西医结合协会神经外科专委会委员,浙江省癫痫协会常务理事,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员……孔*的职务有很多,头衔的背后是精湛的医术的支撑。

不仅如此,他的履历也颇为丰富,医院神经外科副主任医师;21批中国援坦桑尼亚医疗队队员、首都队长、神经外科技术顾问,医院神经外科教授;复旦大医院静安分院神经外科副主任医师;医院神经外科科室负责人主任医师……每一个任职期,孔*都将自己的所长发挥到极致,并不断开辟新的擅长领域。

刀法娴熟,技术精湛是每一名神经外科医生的基本功。孔*擅长的神经外科手术有很多,但他坦言,排名第一的是脑肿瘤。“因为我援助坦桑尼亚4年期间,几乎每天都有手术,累计做了上千例脑肿瘤手术。我的手术时间越来越短,病人的恢复期也越来越短。在熟能生巧的同时,我也会研究了一些新的方案。”年7月—年7月,孔*任第21批中国援坦桑尼亚医疗队队员、首都队长、神经外科技术顾问,医院神经外科教授。一般医生的援助期只有两年,但由于孔*医术精湛、表现突出,当地*府主动向中国大使馆申请,希望将孔*的援助期改为四年。

“微创再微创”,小小穿刺能治“天下第一痛”

年7月,孔*成为复旦大医院静安分院的一员。医院神经外科共有肿瘤、功能等8个组。“虽然我是‘干’肿瘤出身,但我还是想拓展自己的业务面,于是便去了功能组,功能组的组长正是中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员,上海抗癫痫协会副会长胡杰。”孔*说,他擅长诊治难治性癫痫、三叉神经痛等。通过1年半的学习和积累,这几项诊治技术也成为孔*的特长。

三叉神经痛号称“天下第一痛”。孔*说:“如果把疼痛划分为1~10级,女性在分娩过程中承受的疼痛差不多是7级,而三叉神经痛患者要达到10级。”

目前,微血管减压术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的国际公认金标准。通过微血管减压手术治疗三叉神经痛及面肌痉挛,取得了显著疗效。病人通过该手术,可以获得长期的疼痛缓解,不仅面肌痉挛立刻消失,而且手术创伤小,住院时间短,费用低,满意度高,是此类疾病患者的福音。“80%的三叉神经痛是血管压迫造成的,但也有一些患者是自身神经的问题,这种情况,微血管解压手术无效。”孔*说,对于开颅手术又复发的三叉神经痛患者,孔*也有妙招。不久前,他刚刚完成一例此类微创手术。他采用经皮三叉神经半月节球囊压迫治疗,力求“微创再微创”。仅需一张创可贴大小的穿刺点,就能明显改善三叉神经痛的症状。“手术三天后,病人就出院了。但是这种手术几年后可能会复发,如果再复发,可以再‘扎’一次,因为这种手术几乎没有风险。”他说。

“一元硬币”治癫痫,他对未来有规划

神经系统中患病率仅次于脑卒中的疾病是癫痫,这也是孔*所擅长的治疗领域。癫痫患者中有30%是通过药物难以控制的,其中有50%可以通过手术根治,还有一部分患者药物和手术治疗都效果不佳。“可以尝试进行迷走神经刺激治疗,目前全球已有13万癫痫患者尝试了该治疗。”孔*说,“我们在患者左侧锁骨下植入一个一元硬币大小的装置,叫迷走神经刺激器,小东西会发射出电脉冲,可以阻止癫痫的发作。”

他说,其理论依据在于,人脑在不断产生电信号,癫痫并非世人所人为的*怪附身,而是大脑皮层间的异常放电和传导所致,而迷走神经可以传播电脉冲到脑组织引起脑电信号的改变,因此科学家们研究出通过控制迷走神经而来影响脑电信号的方法来治疗癫痫。研究表明,50%—60%患者可达到50%的缓解,有效率在2年内随时间的延长而增加,在24个月时大致稳定并长期保持。

病人的生存质量高于一切,医疗工作要由“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变。孔*已对今后的工作有了初步规划,除了上述几种传统意义上的大手术外,他还将带队在神经外科开展一些比较“小”的手术,打造一批不受重视却必须存在的专科,比如腕管综合症手术、脑积水的分流手术、脊髓神经根的切断等。“家庭主妇因常做家务,容易手麻手疼,这便是腕管综合症。老年人痴呆、大小便失禁,很多人的病因来源于脑积水,脑积水可以做分流手术,提升老年人的生活质量。癌症晚期病人疼痛难忍,通常以吗啡、杜冷丁止痛,副作用较大,可以通过脊髓神经根切除术让疼痛消失。”

综合媒体报道

摄影:刘伟

编辑:范晓苹李均雁

编校:谭华

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我国临床著名白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5477291.html

近日,一位垂体瘤患者在我院长江院区神经外科治疗康复后为姚冉医师和医护人员送来了锦旗。患者张女士,63岁,因反复头疼,视力减退来我院就诊,在我院长江院区神经外科进行头路MRI检查发现垂体瘤。垂体瘤大多数为良性肿瘤,垂体位于颅底,目前治疗多利用鼻腔与垂体的解剖位置关系,直接经鼻腔进行手术治疗。

关于手术

垂体位于大脑底部,鼻腔后部,鼻腔有天然的通道,利用显微镜光源经鼻腔进入颅底,切开颅底的骨质后就可以见到垂体周围的肿瘤组织,进而切除肿瘤。手术由于切口在鼻腔内,创伤小,没有外露瘢痕,美观,术后不需要拆线、美容,手术时间短,一般七天左右可以顺利出院。

垂体瘤:是一组起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤。垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一,可表现为垂体瘤压迫产生的相应症状(如头痛、视力减退等)及激素分泌过多或分泌不足。多数为良性。

典型垂体瘤症状

一、垂体瘤压迫产生的症状:肿瘤压迫脑组织导致头痛;压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底改变;若影响下丘脑可产生尿崩症,表现为多饮、多尿、烦渴等;垂体瘤内出血,引发垂体卒中,表现严重头痛、视力急剧减退、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。

二、激素分泌异常相关症状如:

促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤:分泌促肾上腺皮质激素,引发库欣综合征,可表现为躯干部脂肪堆积、脸变圆、血压升高、血糖升高、面部痤疮、骨质疏松等;

生长激素瘤:

成年患者:可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大肢端肥大等;儿童:表现为身高增长太快或巨人症等;

催乳素瘤:在女性中,可表现出月经不调、不育和泌乳等。在男性中,可表现为勃起功能障碍、精子数量减少、性欲丧失、乳房发育等;

促甲状腺激素分泌瘤:

分泌促甲状腺激素,使甲状腺功能亢进,表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。

科室简介

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