罗**，女，70岁，因“反复头痛、头晕6天入院”由外院急诊转入。查体：神志嗜睡，检查尚合作，Hunt-Hess分级2级，Fisher分级1级；GCS评分：E3V5M6=14分，双瞳等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，双侧额纹存在，伸舌居中，口角不歪，四肢肌力5级，肌张力正常，双膝反射存在，双侧巴氏征未引出；颈抗阳性，颌下2指，布鲁津斯基征、克匿格征阳性。
头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。
头颅CTA提示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
手术预案：全脑血管造影+支架辅助下弹簧圈栓塞动脉瘤
术前DSA图像：
术后DSA影像：
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，颅内动脉瘤是其最常见的病因，其他病因包括非动脉瘤性中脑周围出血、脑动静脉畸形、脑底异常血管网病、硬脑膜动静脉瘘等。
目前我国发病率为2/10万，蛛网膜下腔出血一旦发生致死致残率高，住院病死率为20%，蛛网膜下腔的血液会诱发严重的血管痉挛导致迟发性脑缺血、血凝块会堵塞蛛网膜颗粒引起脑积水、脑组织损失诱发癫痫等。
对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗方式为开颅动脉瘤夹闭和微创血管内治疗，2中治疗方式各有利弊（开颅夹闭费用相对较低但创伤大、恢复慢/微创血管内治疗创伤小、恢复快但费用高），治疗的目的均是阻断血流往瘤腔内流动，术中最大的风险为动脉瘤再次破裂。
对于突然出现的剧烈头痛、头晕及呕吐，我们建议您及时来我院就诊，永州市冷水滩院区神经外科目前在职医护人员98名，医生团队21人，其中中高级职称12人（正高5人，副高7人），硕士研究生导师1人，博士研究生2人，硕士研究生12人。目前我科已成功夹闭各类动脉瘤余例，微创血管内治疗各类动脉瘤余例，手术效果满意，挽救了众多患者的生命。
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