脑积水症状

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医术突破滨医首例儿童脑血管造影术获 [复制链接]

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脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的手术。这种手术可以非常精准的看清脑部每一个血管的形态学变化,包括动静脉血管的走形、位置、分布、状态、粗细变化、脑血流的循环时间变化等。当发生各种血管类疾病,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉漏、动脉栓塞、静脉窦血栓、烟雾病时,就需要做这种微创而简便的手术进行确诊和治疗。

近日

医院神经外科

为一例7岁患儿

成功施行脑血管造影术

医院神经外科

脑血管病的介入诊疗水平迈上新台阶

“7岁小孩不可能无原因自发脑出血”

8月4日清晨,7岁女孩敏敏正在家里玩耍,突然喊叫头痛难忍,随后出现面色苍白、冒冷汗、全身乏力。家人发现后立医院就诊,途中敏敏不停地呕吐,病情实在让人着急。医院给敏敏进行头颅CT检查,发现是“急性脑出血并造成脑室积血”(脑出血)。小孩自发脑出血可不是小事,考虑病情危重,该医院立即启动转院程序,把敏敏转送至医院救治,由急诊科收入儿科住院治疗。

▲入院时头颅CT显示脑室内积血

“7岁小孩自发脑出血不可能是无原因的。”神经外科主任单大勇到儿科会诊后说,小孩自发脑出血大部分都是先天性的,其中脑血管畸形可能性最大,不排除脑肿瘤、脑血管瘤出血等可能。只有明确了病因才能进行针对性治疗。计算机断层扫描血管成像(CTA)可以重建脑部血管形态,作为无创检查及筛查是首选。

▲头颅CTA示右侧大脑前动脉开窗畸形及近前交通段瘤样扩张

儿科立即为敏敏进行CTA检查。报告显示:“右侧大脑前动脉A1段可疑开窗畸形及近前交通段瘤样稍扩张”,提示血管发育异常已非常明确。但“开窗畸形”只是形态异常,并不致病;“前交通段瘤样扩张”就不一样了——“动脉瘤”!这可是会引起脑部瞬间大出血猝死的危急重病。首选治疗就是手术,无论开颅还是微创。但通过仔细分析,发现有个不相符合之处,“动脉瘤”的位置与出血部位不一致!如果要确诊脑血管形态及病变情况,那就必须行脑血管造影术(DSA)。

DSA全脑血管造影,找到出血原因

▲神经外科单大勇主任在脑血管造影术操作中

8月10日,敏敏转入神经外科进一步治疗。单大勇主任团队为敏敏实施脑血管造影术,术中发现:双侧大脑后动脉起始段发出两条小动脉分支,形成微小血管畸形团,位置于第四脑室旁,也就是患儿脑出血的地方。因为血管太细小,逃过了CTA的检查分辨能力,但在DSA下却暴露无遗。脑血管的细小畸形,再出血机会低,可以待病情稳定后通过γ刀进行放射治疗而无需进行手术治疗。造影结果告知家属,家属甚是欣喜。

▲右侧颈内动脉造影显示右侧大脑前动脉显影清晰,形态正常,无开窗畸形及瘤样变。▲右侧椎动脉造影显示右侧椎动脉“开窗畸形”,双侧大脑后动脉供应的微小脑动静脉畸形

术后经过止血、降颅内压、补液等对症治疗,敏敏恢复良好,复查头颅CT显示,双侧侧脑室及第三四脑室积血吸收,无继发脑积水情况,未留下后遗症及不良情况。8月14日,敏敏出院,计划下一步行γ刀治疗。

▲出院时头颅CT显示脑室内积血已吸收消失

脑血管造影术

脑血管疾病诊断的“金标准”

脑血管造影术主要操作流程:麻醉成功后,穿刺一侧股动脉(通常是右侧),穿刺成功后以导丝引导置入导管鞘,通过导管鞘内送入造影管,经股动脉-髂动脉-腹主动脉-胸主动脉逆行进入位于心脏旁的主动脉弓。因供应头部的4根动脉均由此发出,造影管在导丝引导下就能进入头部的各血管进行脑血管造影操作。

回顾敏敏的康复过程,很好印证了脑血管造影术是脑血管疾病诊断的“金标准”。医院神经外科开展脑血管病介入诊疗15年,开拓创新、锐意进取,推动介入诊疗技术不断取得新突破,为脑血管病患者生命健康保驾护航。

名科介绍

东莞医院神经外科始建于年,是一个设备齐全,技术精湛的临床科室。科室团队力量雄厚,与各省内、外专家紧密合作,对神经外科常见病、疑难危重症疾病具有较高的诊疗水平,在东莞地区享有盛誉。科室主要承担神经外科专业疾病诊疗及颅脑损伤救治工作,能开展急性颅内血肿、脑内血肿、脑挫伤组织清除术及去骨瓣减压术等抢救性手术,包括及慢性硬膜下血肿微创引流及清除术,颅骨缺损三维钛网修复成型术,颅骨缺损、畸形的手术修复等,以及脑膜瘤、胶质瘤等颅内良恶性肿瘤行开颅术、脑出血后继发脑积水及原发性脑积水行脑室腹腔分流手术。对于颅内动脉瘤、先天性脑动静脉畸形及创伤引起的颈内动脉海绵窦瘘,除传统开颅手术,还可以进行介入微创手术治疗。通过股动脉针尖样的最小创伤,直达颅内各大小血管进行直视下微创治疗,让患者以最小痛苦获得最好康复。对脑血管病变及颅内、颈动脉狭窄者进行支架植入术,改善脑部血管功能及血供。住院部5楼,门诊部1楼,-

名医在线

单大勇

主任医师

神经外科主任

毕业于佳木斯大学医学院,从事神经外科临床工作20余年。现任广东省医疗行业协会常务委员,广东省医师协会神经外科医师分会委员。曾在哈医院、医院、医院、医院、南方医院进修学习。熟练掌握神经外科各种常见病及疑难重症疾病的诊治,擅长神经外科各种显微手术,包括颅内肿瘤、脑血管病、复杂脑外伤、先天颅脑畸形等的手术治疗。曾获市级科技成果三等奖2项,发表各级学术论文10余篇。

出诊时间:每周三、周六,8:00-12:00,14:30-17:30

供稿/神经外科梁柱楼

编辑/叶玉翠

校对/林序文

审核/杨伟琪

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