小儿肾母细胞瘤
肾母细胞瘤(nephroblastoma)从胚胎的后肾胚基发展而来,由极其类似肾母细胞的成分所组成,并由德国医师MaxWillms首次报道,亦称Willms瘤。
肾母细胞瘤是儿童时期最常见的腹部恶性肿瘤,约占所有儿童恶性肿瘤的6%,主要在出生以后5岁以内发病,近30年来,肾母细胞瘤的治疗发生了较大演变,其生存率由年的25%,提高到目前的90%左右。
临/床/表/现
1.腹部肿块
80%~90%的患者以腹部肿块和腹围增加为首诊原因,肿块一般位于一侧上腹季肋部,表面光滑,实质性,中等硬度,无压痛,较固定,不能移动。大多是在无意中发现,可无症状,一般系母亲替小儿洗澡或穿衣时,或医务人员因其他原因做全身检查而发现腹部有包块存在。
2.疼痛和消化系统症状
约1/3的患者可因肿瘤浸润或压迫邻近组织器官、出血坏死而引起腹痛,偶尔患儿可有骤然的发作性疼痛,此乃是肿瘤内突然出血,肾包膜过度膨胀或血块暂时阻塞了输尿管所致。患儿往往有含糊不清的消化道症状,如恶心、呕吐和食欲减退等。
3.血尿
10%~15%的病例有肉眼血尿,是一个较晚期的症状,提示肿瘤已相当大,浸润肾盏,进入肾盂,侵犯集合系统。
4.发热
发热是常见的症状,多为低热,考了肿瘤释放制热源所致的肿瘤性发热,提示肿瘤进展较快。肿瘤坏死、出血吸收也可引起发热,但不常见。
5.高血压
据报道30%~60%的患者有高血压,但常被忽略,高血压一般是由于肿瘤压迫造成肾组织缺血,导致肾素分泌增加,也可能是肿瘤分泌肾素的直接结果。
6.贫血与红细胞增多症
贫血多由于肿瘤内出血、肿瘤消耗所致,患儿可表现为轻度消瘦,精神萎靡而不如从前活泼好玩,面色苍白和全身不舒适等,红细胞增多症则往往是肿瘤自身分泌促红细胞生成素的结果。
7.其他罕见症状
肿瘤压迫引起的精索静脉曲张、肿瘤肺转移引起的咳嗽、睾丸肿大、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、低血糖、库欣综合征以及肿瘤脑转移引起的脑积水。
预防措施
肾母细胞瘤它是婴幼儿时期常见的一个恶性肿瘤。预防肾母细胞瘤发生,目前来讲还没有方法,目前能做的就是早期发现、早期诊断、早期治疗,所以孕期定期的做超声检查,好多胎儿在孕期能发现,那么生后就要求家长,定期的要给孩子做体检。实际在家里可以做,晚上睡觉的时候或者孩子洗澡的时候,你轻柔的摸他的肚腹部,肾母细胞瘤往往表现的肿块,如果摸到肿块,医院去做超声检查,这个就可以尽早的发现,能得到及时的治疗。
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